Ventajas de L.C sobre las
gafas:
·
anulan
el efecto prismático de las gafas
- Anulan las aberraciones producidas por la periferia
de las gafas
- No modifican prácticamente el tamaño de la imagen
retiniana
- Estos 3 hechos hacen que mejore la calidad de visión
en las grandes ametropías:
- Disminuyen la aniseconia producida en algunas ametropías
- Permiten la corrección de algunos astigmatismos
dependiendo del material del lente.
Materiales
-
Lentes
rígidas y semirrígidas:
-
Buenos
para los astigmatismo Regulares e irregulares
-
Lentes
blandas: no compensan astigmatismo. Pero
se puede neutralizar a través de un alenté torica.
-
Lentes
de silicona:
-
Pueden
neutralizar hasta 2.00 dioptrías de astigmatismo
Inconvenientes de los LC en la
infancia
-
Alteraciones
a nivel corneo- conjuntival:
-
Queratitis,
ulceras cornéales.
-
Dificultad
para la adaptación de una lente de contacto en un niño (menor de 2 años).
-
Falta
de cuidados e higiene
-
Necesarios que requiere el uso de lentes de contacto
-
Dificultades
para el porte continuo, durante todo el día y todos los días, debido a
problemas de tolerancia y perdida de las lentes de contacto.
E l problema de la aniseconia
en el niño
-
Algunos
autores proponen el tratamiento con lentes de contacto para la anisometropia,
argumentando que el tratamiento clásico con gafas evita el establecimiento de
la visión binocular, debido a la aniseconia.
-
En
relación a esto son precisas 2 aclaraciones:
-
1.-
todas las anisometropias importantes cursan con ambliopía y el tratamiento de la
ambliopiaes la corrección óptica y la oclusión.
-
Las
ametropías se han dividido en axiales y refractivas.
-
Las
anisometropias por una ametropía axial dan lugar teóricamente a menor
aniseconia cuando se corrigen con gafas (estas pertenecen la mayoría de las anisometropias miopías y muchas hipermetropías)
que la que se origina por una refractiva.
-
Ejemplo:
-
Para
una miopía de -5.00 dioptrías la magnificación relativa inducida por la
corrección difiere según el tipo de ametropía, en la miopía axial corregida con
gafas no se produce ninguna magnificación relativa, mientras que en la miopía
refractiva con idéntica corrección se produce una disminución del 7.6 % en el
tamaño de la imagen.
-
Por
el contrario, si la corrección se realiza con L.C, la imagen retiniana es un 9.9% más grande si
la miopía es axial, mientras que no hay modificación en el tamaño de la imagen
en la miopía tipo refractivo.
-
Se
puede llegar a la conclusivo que las
gafas constituyen el mejor tratamiento en las ametropías axiales, mientras que
en las de tipo refractivo son las lentes de contacto el recurso terapéutico que
ocasionan menos aniseconia.
Corrección óptica y
acomodacion
-
En
este sentido, se ha visto que los miopes corregidos con gafas necesitan menos
esfuerzo acomodativo, para una determinada distancia, que si llevasen L.C.
-
Los
hipermétropes corregidos con lentes de contacto tienen que acomodar menos, para
la misma distancia, que si lo estuvieran con gafas.
-
Indicaciones
de las lentes de contacto
-
1.- ABSOLUTAS
-
Debido
a los inconvenientes que se han mencionado anteriormente, la prescripción de
lentes de contacto a un niño solo de sebe de hacer en aquellas situaciones en
las que el mal desarrollo visual lo justifique.
-
A)
en los niños con grandes ametropías, en las sig. situaciones:
-
Cuando
es técnicamente imposible hacer unas gafas, esto sucede en miopías de -20.00 D o mayores.
-
En
los casos no justificables en los que el niño tiene una mala agudeza visual
pese a llevar la corrección adecuada en las gafas, ya que se ha comprobado que
algunos niños con miopía elevada mejoran la visión al prescribirles L.C.
-
B)
en los niños con astigmatismos irregulares de origen Corneal, la solución puede
estar en la prescripción de lentes de contacto rígidas o gas permeable.
-
2.- RELATIVAS
-
Otras
indicaciones de las lentes de contacto son aquellas en las que sin ser
necesario para el perfecto desarrollo visual, pues este se puede conseguir también
con gafas, pueden ayudar a mantener el mismo, favoreciendo la visión binocular.
-
Entre
estas indicaciones pueden estar las siguientes:
-
En
la afaquia por catarata congénita mono lateral. La solución mas rápida, fácil y
mejor durante los primeros años es la corrección con gafas (graduando al ojo
afaquico solo para cerca) y una pauta de oclusiones.
-
Pero
si al revisar los controles periódicos, el ojo afaquico va mejorando la visión,
se puede prescribir una lente de contacto para ese ojo (que lleve la graduación
de lejos) y unas gafas con un cristal progresivo, que puede llevar la corrección
cilíndrica, si la hubiera, y la adición para cerca.
-
En
la afaquia por cataratas congénitas bilaterales.
-
En
la afaquia por catarata infantil o juvenil sin ambliopía que no ha sido
corregida con una lente intraocular, la corrección ideal es la lente de
contacto, debido a la aniseconia que impide el desarrollo visual.
-
En
la anisometropia que produce ambliopía, el tratamiento precoz es la corrección
con gafas y oclusión, a la edad de 6-7 años se puede plantear la utilización de
lentes de contacto.
-
En
la afaquia por cataratas congénitas bilaterales.
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En
la afaquia por catarata infantil o juvenil sin ambliopía que no ha sido
corregida con una lente intraocular, la corrección ideal es la lente de
contacto, debido a la aniseconia que impide el desarrollo visual.
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En
la anisometropia que produce ambliopía, el tratamiento precoz es la corrección
con gafas y oclusión, a la edad de 6-7 años se puede plantear la utilización de
lentes de contacto.
